La rimozione dell'utero (isterectomia) è consigliabile in casi di mioma, dolore pelvico, prolasso uterino, sanguinamento uterino anormale, cancro e malattie con il potenziale di malignità. Tuttavia, in alcune di queste situazioni, potrebbero esserci altre alternative di trattamento che dovrebbero essere valutate dal ginecologo e discusse con il paziente.
Uno dei motivi principali per la rimozione chirurgica dell'utero è sanguinamento mestruale eccessivo nel periodo prima della menopausa. Un abbondante sanguinamento uterino può causare anemia, affaticamento e interferire con le attività quotidiane di una donna.
Il sanguinamento che dura per più di una settimana o richiede l'uso di più di un assorbente all'ora è considerato eccessivo. Un'altra forma di sanguinamento uterino anormale è il sanguinamento che si verifica al di fuori del periodo mestruale.
Il sanguinamento può essere trattato con farmaci o altri tipi di interventi chirurgici. Se non ci sono miglioramenti, può essere necessaria l'isterectomia.
Nel caso di fibromi, può essere consigliabile rimuovere l'utero se la donna ha un sanguinamento irregolare ed eccessivo e non ha intenzione di rimanere incinta.
il prolasso uterino può verificarsi a causa di indebolimento e stiramento dei muscoli pelvici e dei legamenti che supportano l'utero, causando la caduta dell'utero nella vagina. In questi casi, il medico può scegliere di rimuovere l'utero senza rimuovere la cervice uterina. Oltre all'isterectomia, il trattamento del prolasso comprende il posizionamento di schermi di supporto per prevenire un ulteriore prolasso degli organi pelvici.
Un'altra indicazione per l'isterectomia è iperplasia endometriale. È una crescita eccessiva del tessuto che riveste l'interno dell'utero (endometrio). L'iperplasia dell'endometrio è una condizione benigna, ma esiste il rischio di sviluppare un cancro a seconda del tipo di iperplasia. Il trattamento può essere fatto con i farmaci, ma ci sono casi in cui è necessario o consigliabile il ritiro dell'utero.
L'isterectomia può anche essere necessaria nei casi di cancro di utero, cervice o ovaia.
Ci sono ancora situazioni, anche se rare, dove la rimozione dell'utero può essere necessaria per contenere a sanguinamento incontrollabile dopo il parto o taglio cesareo.
Tranne che nelle situazioni di emergenza, come descritto sopra, la decisione di eseguire l'isterectomia deve essere condivisa tra il paziente e il ginecologo. Dovrebbero essere presi in considerazione i piani riproduttivi delle donne, le alternative terapeutiche all'astinenza dell'utero e il rischio-beneficio dell'isterectomia.
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